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Vitrification Embryonnaire
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Qu'est-ce que la vitrification embryonnaire?
La vitrification est la méthode actuelle de cryoconservation des embryons. Cette technique de congélation ultra-rapide utilise une forte concentration de cryoprotecteurs associée à une vitesse de congélation très élevée. Cela permet de prévenir la formation de cristaux de glace à l’intérieur des cellules, qui pourraient les endommager et compromettre la survie de l’embryon.
Grâce aux avancées des techniques de vitrification, le taux de survie des embryons après la dévitrification a considérablement augmenté, atteignant des valeurs proches de 100 %. Cela nous permet de proposer la vitrification de manière systématique dans les cycles de procréation médicalement assistée, afin de préserver les embryons générés au cours de ces cycles qui, pour diverses raisons, ne seront pas transférés immédiatement dans l’utérus. Ainsi, ces embryons peuvent être utilisés lors de cycles ultérieurs. En effet, ils peuvent rester congelés pour une durée indéfinie.
Processus de vitrification embryonnaire
Dans un laboratoire de procréation médicalement assistée, il est essentiel de disposer d’un programme efficace de vitrification embryonnaire, car cela augmente les chances de grossesse par cycle de traitement.
Le processus de vitrification embryonnaire commence par la sélection des embryons à vitrifier. Dans notre centre, cette vitrification est réalisée au stade de blastocyste. Ces blastocystes doivent présenter une qualité optimale afin de garantir au mieux leur survie.
La première étape consiste à exposer l’embryon à des solutions de concentration croissante de cryoprotecteurs perméables et non perméables, ce qui provoque sa déshydratation.
Dans une deuxième étape, l’embryon est placé sur un dispositif spécifique appelé Cryotop®. Il s’agit d’une fine languette en plastique sur laquelle l’embryon est déposé dans une micro-goutte contenant la quantité minimale de milieu nécessaire (environ 1 à 2 µl). Ensuite, le Cryotop® est rapidement immergé dans de l’azote liquide à -196°C, permettant une congélation extrêmement rapide, avec une chute de température d’environ 23 000°C par minute.
Grâce à ce processus de déshydratation, de protection et de congélation immédiate, la formation de cristaux de glace à l’intérieur de l’embryon est évitée. Comme mentionné précédemment, ces cristaux pourraient endommager les cellules et compromettre la viabilité de l’embryon.
Quelle est la méthode de stockage?
Pour la vitrification embryonnaire, différentes solutions sont disponibles sur le marché. Dans notre clinique, nous avons opté pour le Cryotop®, un dispositif en plastique doté d’une languette transparente où l’embryon est délicatement déposé. Une fois immergé dans l’azote liquide à -196°C, un capuchon de protection est ajouté, assurant ainsi la sécurité et la préservation optimale de l’embryon pendant son stockage.
Chaque dispositif est clairement identifié avec le nom de la patiente, son numéro de dossier médical, ainsi que les dates de vitrification. Un code couleur est également utilisé pour reconnaître précisément l’embryon en question. Ces dispositifs sont ensuite placés dans une banque d’azote liquide à un emplacement spécifique attribué à chaque patiente. Ce système garantit une localisation précise et permet une traçabilité complète à tout moment.
Avantages de la cryoconservation comme stratégie reproductive
La cryoconservation est un outil précieux qui permet de préserver les options reproductives de nos patients. Les embryons ne peuvent être cultivés que jusqu’au 6ᵉ ou 7ᵉ jour de développement. La vitrification offre ainsi la possibilité de reporter leur utilisation au moment le plus opportun.
Il existe diverses situations où il est nécessaire de congeler tout ou une partie des embryons issus d’un cycle, afin de les utiliser ultérieurement. Parmi ces situations, on peut citer :
Lorsque la transfert embryonnaire ne peut pas être réalisé dans le même cycle que celui où les embryons ont été créés. Cela peut être dû à un risque élevé d’hyperstimulation ovarienne ou à un endomètre qui n’a pas l’épaisseur requise et n’est pas suffisamment réceptif pour accueillir les embryons et permettre une grossesse. Dans ces situations, la totalité des embryons du cycle est congelée et sera transférée dans l’utérus après une synchronisation endométriale optimale lors d’un cycle ultérieur.
Lorsque le transfert frais a été effectué, mais qu’il reste des embryons de bonne qualité ayant atteint le stade de blastocyste. Cela permet d’optimiser les cycles de fécondation in vitro en conservant ces embryons pour une éventuelle tentative future en cas d’échec de grossesse. De plus, si une grossesse est obtenue, ces embryons peuvent être cryoconservés aussi longtemps que souhaité par la patiente ou le couple, et utilisés pour un second enfant.
Dans les cas d’analyse génétique préimplantatoire (DPI). Dans ce contexte, les embryons doivent être cryoconservés pendant que l’analyse soit réalisée. Une fois le diagnostic d’un embryon sain établi, ils peuvent être utilisés pour le transfert.
Politique de transfert d’un seul embryon
Dans notre centre, nous adoptons une politique de transfert d’un seul embryon, ce qui permet de réduire considérablement le risque de grossesses multiples. Grâce aux progrès des nouvelles technologies de vitrification, les embryons vitrifiés conservent quasiment intactes leurs caractéristiques, ainsi que leur potentiel de grossesse. Cela nous permet d’attendre que l’endomètre de la patiente soit dans les conditions optimales avant de procéder au transfert embryonnaire.
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