Endometriosis y embarazo: ¿cómo afecta esta enfermedad a la fertilidad? ¿Podré tener hijos? La endometriosis es una de las principales patologías que afectan a la fertilidad. Sin embargo, al igual que ocurre con otras enfermedades, la endometriosis también entiende de grados. Por ello, antes de elucubrar sobre las probabilidades que tiene una mujer de tener hijos, es imprescindible valorar su edad, la severidad de la alteración y la afectación que tiene en sus órganos reproductores.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad que se produce cuando el tejido que recubre el interior del útero (endometrio) crece fuera de él y se adhiere a otros órganos reproductivos (como los ovarios o las trompas de Falopio), la vejiga y el intestino.
La endometriosis es relativamente común entre la población, ya que se estima que afecta a entre el 10-15% de las mujeres en edad fértil. Dos de los principales rasgos de esta patología es que tiene un origen desconocido y que es crónica. Por tanto, no tiene cura.
Dicho esto, la endometriosis se puede presentar en diferentes grados: mínima, leve, moderada o severa. Esto, junto con el grado de afectación y la edad de la mujer, podrá comprometer, en mayor o menor medida, su fertilidad y las probabilidades de conseguir un embarazo.
¿Es posible el embarazo con endometriosis?
Sí, es posible conseguir un embarazo con endometriosis. Sin embargo, puede resultar más complejo y requerir más tiempo. El hecho de que el tejido endometrial crezca fuera del útero y se adhiera a los órganos reproductores provoca cambios en su morfología, obstrucciones y daños en su estructura. En consecuencia, dichos órganos no pueden desarrollar sus funciones reproductivas con normalidad.
A continuación, te ofrecemos algunos ejemplos de la relación entre la endometriosis y la infertilidad:
- Cuando el tejido endometrial se adhiere a los ovarios se pueden desarrollar endometriomas o quistes. En estos casos, se reduce el tejido sano de los ovarios, lo que afecta a la reserva ovárica y se traduce en una menor cantidad y calidad de óvulos.
- La endometriosis puede causar una obstrucción en las trompas de Falopio, lo que impide que cumplan con su función de transportar los óvulos y de comunicarlos con el espermatozoide.
- Las mujeres con endometriosis tienen más probabilidades de engendrar embriones de peor calidad, afectados por alteraciones genéticas. Como consecuencia, muestran mayor tendencia a experimentar fallos de implantación, abortos espontáneos antes de la semana 20 de embarazo y abortos de repetición.
¿Cuál es la probabilidad de embarazo con endometriosis?
Como ya hemos mencionado, la probabilidad de lograr un embarazo con endometriosis depende de varios factores, entre los que destacan la severidad de la enfermedad, la edad de la mujer o su estado de salud general.
A continuación, te vamos a ofrecer unos datos aproximados con las probabilidades de conseguir un embarazo natural con endometriosis:
- Probabilidades de embarazo con endometriosis mínima o leve: por lo general, las mujeres con endometriosis mínima o leve tienen una tasa de fecundidad mensual de alrededor del 2-4%. Esta probabilidad es significativamente menor que la que presentan las mujeres sin endometriosis (entre el 15 y el 20%). En un período de un año, la tasa de fecundidad suele situarse entre el 30 y el 50%.
- Probabilidades de embarazo con endometriosis moderada o severa: la tasa de fecundidad mensual ronda el 1-2%. En un período de un año, dicha probabilidad suele ser inferior al 25%.
Por tanto, como puedes observar, la endometriosis tiene una estrecha relación con la infertilidad femenina, por lo que muchas de las mujeres afectadas por esta enfermedad tienen problemas para conseguir un embarazo de forma natural.
¿Cómo conseguir un embarazo con endometriosis?
Afortunadamente, las mujeres con endometriosis cuentan con diferentes técnicas y ayudas para quedarse embarazadas. Sin embargo, no todas las mujeres presentan las mismas circunstancias. Por ello, es fundamental que un especialista en reproducción asistida valore el caso de cada paciente para determinar cuál es la mejor vía para tener hijos.
A continuación, te vamos a hablar de las diferentes alternativas para lograr una gestación con endometriosis:
1- Embarazo natural
Padecer endometriosis resta las posibilidades de conseguir un embarazo de manera natural. Sin embargo, no lo hace imposible. De hecho, cuando la afectación en los órganos reproductores es mínima, el ginecólogo puede considerar que lo más recomendable es tratar de lograr la gestación de manera natural.
Eso sí, siempre hay que tener en cuenta que las posibilidades son menores, por lo que se debe tratar de “compensar” esta mayor dificultad mejorando el estilo de vida en todo lo que respecta a alimentación, deporte, eliminación de hábitos tóxicos (tabaco, alcohol…), reducción del estrés, etc.
2- Coito programado
En algunos casos, es posible que el especialista considere conveniente recurrir al coito dirigido. Esta es una sencilla técnica de reproducción asistida que consiste en programar las relaciones sexuales de la pareja para el momento de la ovulación. Para ello, el ginecólogo deberá realizar un exhaustivo control del ciclo menstrual de la mujer mediante analíticas hormonales y ecografías. De esta manera, podrá determinar qué día se deben mantener relaciones sexuales para maximizar las probabilidades de conseguir el embarazo.
Al ser la técnica de reproducción asistida más sencilla, el coito programado solo suele resultar eficaz ante problemas de infertilidad muy leves. En lo que respecta a la mujer, es necesario que sus trompas de Falopio funcionen correctamente y que presente una buena calidad ovárica. En lo que respecta al hombre, es indispensable que tenga una buena calidad de esperma.
3- Inseminación artificial
La inseminación artificial es una técnica de reproducción asistida que está recomendada en pacientes jóvenes (menores de 35 años), que presentan una endometriosis mínima o leve, que no tienen afectación en las trompas de Falopio y que no han conseguido un embarazo natural en el plazo de un año. Además, para recurrir a la inseminación artificial también es necesario que el hombre cuente con una buena calidad seminal.
4- Fecundación in vitro (FIV)
Por lo general, la fecundación in vitro es el tratamiento más utilizado por las mujeres que tienen endometriosis y desean ser madres. Esto se debe a que, en una gran cantidad de casos, las pacientes tienen más de 35 años y presentan una endometriosis moderada o severa, por los que suelen tener afectadas las trompas de Falopio.
Por otro lado, la fecundación in vitro es un tratamiento al que se recurre cuando la inseminación artificial no ha funcionado.
5- Ovodonación
La ovodonación es la técnica que se utiliza cuando no resulta posible realizar una fecundación in vitro con óvulos propios. En estos casos, se debe recurrir a la donación de óvulos.
La ovodonación suele ser necesaria en mujeres que padecen una endometriosis severa, que tiene más de 40 años y que presentan una baja reserva ovárica. Cuando esto sucede, es frecuente que la estimulación ovárica, propia de los tratamientos de fecundación in vitro, no resulte suficiente para fomentar el desarrollo de óvulos que puedan dar lugar al embarazo.
Además, la ovodonación es la técnica adecuada cuando la mujer presenta una gran afectación en los ovarios, lo que dificulta extraer los óvulos durante la punción folicular.
6- Preservación de la fertilidad
La preservación de la fertilidad -llamada coloquialmente congelación de óvulos- es una técnica recomendada para las mujeres jóvenes que desean tener hijos en el futuro, así como para aquellas que dudan sobre si quieren ser madres.
Esto se debe a que la endometriosis es una enfermedad progresiva que puede ir afectando, cada vez más, a los ovarios. A su vez, hay que tener en cuenta que tanto la cantidad como la calidad de los óvulos disminuyen con el paso del tiempo.
Por todo ello, es recomendable que la mujer vitrifique sus óvulos cuanto antes, cuando ni la endometriosis ni la edad han mermado demasiado su capacidad reproductiva. Ante una merma importante del potencial reproductivo es muy probable que la mujer, una vez que decida ser madre, tenga que recurrir a una donante de óvulos.
7- Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica es una intervención que consiste en extirpar el tejido endometrial que se ha desarrollado fuera del útero. Esta es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que tiene un enfoque conservador. Su objetivo es el de mantener la mayor parte del tejido de los órganos reproductores ya que, si este quedara mermado, se reduciría la fertilidad de la mujer.
La cirugía laparoscópica puede ser indicada por el ginecólogo en cualquier etapa de la enfermedad y de los planes reproductivos de la mujer. Es decir, se puede practicar mucho antes de que esta decida ser madre y justo antes de comenzar un tratamiento de fertilidad.
En el caso de que la mujer sea joven y no tenga pensado aún ser madre, aconsejamos preservar la fertilidad antes de hacer la cirugía para extirpar la endometriosis. De esta manera se podrán utilizar los óvulos en un futuro
Dicho todo lo anterior, si padeces endometriosis y quieres tener hijos, nos gustaría mandarte un mensaje reconfortante. Conseguir un embarazo con endometriosis es más complejo, pero en nuestras clínicas de fertilidad tratamos a numerosas pacientes que, a pesar de presentar esta enfermedad, consiguen la gestación.
Pero, como ya hemos indicado, la edad es un factor que influye significativamente en las tasas de éxito. Por tanto, si presentas endometriosis y deseas quedarte embarazada, te animamos a pedir una cita gratuita y consultar cuanto antes con nuestros especialistas en fertilidad.
Bibliografía
- Manders M, McLindon L, Schulze B, Beckmann MM, Kremer JA, Farquhar C. Timed intercourse for couples trying to conceive. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 17;(3):CD011345. doi: 10.1002/14651858.CD011345.pub2. PMID: 25775926.